听力损失不总是双侧的，由于先天性或突聋等原因导致的单侧听力损失其实并不少见。

单侧听损只有一侧听不见应该影响不大吧？

又不是听不见，没必要戴助听器，以后再说。

安静环境下交流没问题，就是噪音环境听不清，配还是不配？

如果你有以上想法或疑问，来看本期科普视频。

什么是非对称听力损失？

什么是单侧听损？

什么是单侧聋？

其实只看字面意思，这几个概念理解并不难。但关于专业学术中这些概念的明确定义，小编查阅文献后发现目前并不完全统一，或者说仍然存在争议，比如不同定义中听损程度、耳间差值等存在区别。以下是小编从文献等中摘取的定义。

非对称性听力损失（Asymmetric Hearing Loss，AHL）[1]：指双耳听敏度不对称，耳间听力差在500、1000、2000、4000 Hz均达到30 dB或以上。听力较好侧耳纯音听阈＞30 dB HL、≤60 dB HL，听力较差侧为重度或极重度听力损失，可能为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋。

单侧听损（Unilateral Hearing Loss，UHL）：根据2021年WHO发布的最新听力损失分级标准，单侧听损为好耳的听力阈值小于20 dB HL、差耳的听力阈值大于等于35 dB HL。

单侧聋（single-sided deafness，SSD）：当单侧听损中的差耳侧听力为重度或极重度听力损失时，称为单侧聋。

发病率和原因

关于单侧听损的发病率，国外有相关报道指出，每1000名儿童中约有1名出生时患有单侧听力损失（UHL），近3%的学龄儿童患有单侧听损（UHL）。据估计，单侧听力损失 (UHL) 会影响3%到8.3%的普通人群。病因主要包括先天性单侧听力丧失、小耳畸形、中耳炎、突发性感音神经性聋、听神经瘤、梅尼埃病、外伤、脑膜炎并发症等。

日常生活的聆听表现

双耳聆听时声学信息的整合对于空间听觉感知至关重要，并为言语信息处理、定位、不同声音信息的分离和融合提供关键信息。而单侧听损则失去或降低了这些双耳聆听的优势。

因为一侧耳朵听力正常，安静环境下的一对一交流尚可满足。

声源定位困难。声源定位依赖于声音传递到双耳的耳间差异，如强度差、时间差等，单侧听损者无法接收到这些信息，所以在声源定位和空间感知的能力上受限。

当声音在差耳侧或声音较小时，因差耳不能或很少接受到声音信息，而头影效应导致传输到好耳的声音，特别是高频信息也有所衰减，故小声音的察觉或理解困难。

复杂环境下言语理解困难。双耳聆听时，头部可以充当缓冲区（头影效应），提高远离噪音的耳朵的信噪比；来自双耳的信号叠加，可以增强响度感知；还可以减少、抑制噪音，即静噪效应。在复杂环境中，双耳聆听可提供4—10 dB的好处。而单侧听损者可能无法享受到这些好处。

危害

安全性

当声源定位能力低时，会影响一个人在环境中的安全性。缺乏良好的定位能力会影响公共场所的安全活动。比如无法分辨正在接近的车辆的方向，从而可能导致致命的后果。

听觉剥夺

单侧听损由于一侧听觉刺激减少或缺失，会导致听觉剥夺：好耳的听觉功能会加强，差耳的听觉功能会弱化，并降低双耳听觉的协作能力。此为听觉中枢的偏侧性[2]，而听觉中枢的偏侧性形成后难以逆转，将严重影响干预后的听觉康复效果[3]。

自卑焦虑

沟通不畅会导致人们产生逃避社交、封闭自己、孤立、自卑等消极心理。

听觉疲劳

需要付出更大的努力聆听，容易出现疲劳、甚至头晕、头痛。

学习、社交受阻

难以集中注意力聆听、听觉疲劳等影响儿童学习、情感、社交。

单侧听损的影响和危害不容忽视，后期我们将继续分享单侧听损的助听干预，敬请期待